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材料清单

发布时间: 2019-12-06 16:09:49 作者: 来源: 浏览次数:

行政许可申请材料清单

序  号

材  料  名  称

数 量

备注

1

行政许可申请书



2

市自然资源局规划设计条件或管线路径批复行业主管部门必要性审查意见(上级部门)



3

施工方案(包括:施工组织方案、施工图纸、施工现场平面图、进度安排、安全保障应急措施、文明施工保证书、责任主体《信用承诺书》、委托书、管网保护协议、围挡设置方案、掘路施工分段作业预案、交通组织方案)




























所有文件、复印件都需加盖单位公章。



行政许可

 

申 请 人

 

申请人:(单位名称)

 

 

 

(公章)

法定代表人:            委托代理人:                 年     月     日

行政许可

 

受理机关

 

 

 

 

承办人:                                             年     月     日


行政许可申请书

行政许可申请人名称/姓名:                                   

法定代表人/身份证号码:                                      

工作单位:                          电话:                   

住址:                                  邮编:               

委托代理人:               身份证号码:                         

住址:                                电话:                

行政许可申请事项办理市政设施建设(管线类)审批事项                                               

行政许可申请的事实和理由: XX工程因XX原因……                    

                           ,需占用和挖掘城市道路,位于                            种类为        路面,长:     米,宽     米,面积共计:      平方米                                            

     请贵单位办理市政设施建设(管线类)审批手续。

(视情况填写完善,也可另附说明文件)                                                                                        

附:行政许可申请材料清单

 

 

 

 

 

行政许可申请人:                     (公章)  

 

委托代理人:                         

 

 


市政设施建设(管线类)文明施工保证书

 

呼和浩特市城市管理综合执法局:

 

申请单位


施工单位


项目名称


挖掘地点


所辖区域


道路种类

1

种类


长(m)


宽(m)


面积(m2)


2

种类


长(m)


宽(m)


面积(m2)


3

种类


长(m)


宽(m)


面积(m2)


4

种类


长(m)


宽(m)


面积(m2)


 

为保证文明施工,我单位特做出如下保证:

1.严格按照管理部门核准的时间、面积,在核准的地点范围内施工,并采取分区域、分批、分段施工。保证于           日完工,并及时报市政部门恢复道路。

2.施工现场外围及出入口设置醒目的警示标志标识,公示牌,消除安全隐患。

3.在施工现场外围设置施工围挡,做到封闭施工,降低对街道景观的影响

1)围挡高度不低于2,重点区域施工围挡设置高度不得低于2.5米,必须落地设置,与地面之间不得留有间隙,围挡设置应做到现场封闭管理百分之百。必须将施工场地全部封闭,不得留有空档;开挖沟槽当日不能完工的,施工单位应实施钢板覆平法施工,钢板厚度为大于等于0.03米。

(2)距离交通路口20m范围内占据道路施工设置的围挡,其0.8m以上部分应采用通透性围挡,并应采取交通疏导和警示措施

3)围挡应妥善固定,到坚固、稳定,不得存在安全隐患,围挡观应当做到完整、整洁、美观,不得存在破损、歪斜、乱涂乱画等问题。

    4.及时清运垃圾、废弃物。开挖管线的渣土及垃圾、废弃物做到日出日清,垃圾运输使用专业封闭式运输工具,避免出现遗洒现象,应做到物料密闭运输百分之百

5.施工现场、露天堆放的土方、垃圾运输车辆确保及时覆盖采取降尘措施,应做到洒水清扫保洁百分之百,防止造成扬尘,施工场地内物料及渣土应做到渣土物料苫盖百分之百。

6.按照规范要求文明施工,并采取错峰施工,夜间施工(需经环保部门批准),并设立危险警示标志标识,交通疏导等措施,施工时减少大型机械使用,防止噪音扰民

7.工程完工后严格按照有关规定要求,用水撼砂或砂结石分层夯实,并用水下坠回填平整,彻底清理施工现场,施工及运送渣土车辆(含轮胎)及时清洗,应做到出入车辆清洗百分之百不留遗土杂物,恢复施工区域市容及环境卫生整洁美观,做到场区道路硬化百分之百。

8.进行施工前,施工单位必须主动到燃气、供排水、供暖、通信等单位确定管线位置,并与各管网单位签署管网保护协议,施工中遇到管线复位等突发问题,不得擅自移动或破坏原有管线及市政设施,依据相关规定安全施工,如有损坏,按三倍价格赔偿。

9.城市道路主、次干道原则上禁止横向开挖。因地下管线施工确需穿越城市道路的,应当采用非开挖工艺等先进施工技术组织施工,切实保证施工安全。需要纵向挖掘的,应当根据各类管线特点分段实施,必须在夜间施工,次日清晨点前必须回填平整,不得阻塞交通。

10.工程全部竣工后,及时通知有关部门验收,验收后保修三年,保修期间发生道路破损导致人身伤害及车辆损坏的由申请单位和施工单位承担由此造成的一切后果。

11.根据《呼和浩特市人民政府办公厅关于进一步规范占用和挖掘城市道路审批管理有关事宜的通知》(呼政办发[2014]25号)第二条,经批准挖掘城市道路的,在开工前需向市政管理局缴纳道路恢复费,向市城管执法局缴纳恢复道路和市容环境卫生保证金,保证金按道路恢复费的50%核定(最高额度50万元)

以上承诺敬请监管部门给予跟踪监管,如有违反城管部门管理规定的问题自觉接受处罚,同意监管部门扣除保证金或不退还保证金,同时所产生的连带责任由我单位自行负责。

 

 

 

 

申请单位负责人签字:                  申请单位 (盖章)       

 

   话:

          

 

 

 

 

 

施工单位负责签字                   施工单位(盖章)

 

    话:                                    

 


责任主体《信用承诺书》

责任主体设立于     自治区            市的      单位(企业),法人姓名/身份证号码                             统一社会信用代码                        近两年内无列违法违规行为:

承诺本责任主体近两年内无下列违法违规行为:1、未取得占用和挖掘城市道路许可证擅自施工;2有擅自破坏、拆除、迁移、占用市政公用设施行为;3按规范要求进行道路挖掘和回填等导致发生一般及以上安全事故4其它违反法律、法规的行为

同时,本责任主体郑重承诺所提供的一切资料真实、合法、有效

在呼和浩特市进行业务活动时,将严格遵守国家、内蒙古自治区及呼和浩特道路挖掘施工的法律、法规、规章和有关规定,全面履行各项应尽务,自觉维护呼和浩特市道路施工秩序,严格自律、规范经营、诚实守信,建立健全有效的质量安全保证体系,保证工程质量安全,自觉接受社会各界的监督,自觉接受各级城市管理部门及相关机构的事中事后监管和日常检查,并如实提供有关情况和材料;如有违法违规行为,愿承担相应责任并接受处罚。参与呼和浩特市城管体统信用体系建设,以诚信为本,争创信用责任主体(企业

 

法定代表人签字           承诺单   

 

   

委托书

 

呼和浩特市城市管理综合执法局:

    兹有我公司全权委托我公司员工XXX同志(身份证号:XXXXXXXX住址:XXXXXXXX邮编:XXX)前往贵局办理市政设施建设(管线类)审批事项,特此委托。望贵局给予接洽办理为盼。

 

 

               人(签字):

           被委托人(签字):

 

XXXX公司(盖章)

                                       


标准围挡图样:

围挡需要提交一份示意图,一份效果图(A4彩色)。

二环路以里围挡高度为2500mm。

 


 

 

 

 

 

 

现场踏勘负责人联系方式:

(市  局)刘志刚   电话:13614712915

(交警支队)张向东  电话:15326019090

(城 局)巴俊珍  电话:13847154442


要求:

1、所报材料复印件须用A4纸(包括照片)〔清单中规划图纸复印件除外〕,复印件清晰可见,需原比例、原图复印,否则视为无效。

2、所报材料须真实有效。

3、所报材料需提供(携带)原件。

4、所报复印件“注明与原件一致”字样并加盖各级公章。

5、所报材料用档案袋封装。

说明

1、行政许可申请书中行政许可申请人名称:填申请单位;法人及代理人需手签。

2、法人委托代办人进行申办的,应有法人的相关委托书,并手签(盖章)。

3、申请报告其中内容包含:工程背景和概况(占用和挖掘城市道路面积、时间、种类、恢复计划等);承诺做好相关投诉解释工作;承诺确保施工以及对人身、居住、交通或者市政设施等安全,因施工造成安全及其他损失的,责任自负;涉及安全等需报相关部门的,应按规定报批办理

4、位置示意图要在图上标明拟占用和挖掘长、宽、种类等。

5、提供原件查验,留复印件。

6、将所有文件形成PDF格式文件报送。

QQ邮箱:3228539553@QQ.com。

 

为了您省事方便,请认真准备并填写,如有疑问请拔0471-5332152给予解答,谢谢您的配合。


材料清单.doc


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